Что такое синдром сухого глаза

Содержание:

1. Причины развития синдрома сухого глаза
2. Классификация ССГ
3. Симптомы заболевания
4. Диагностика синдрома сухого глаза
5. Осложнения болезни
6. Методы лечения
7. Прогноз и профилактика синдрома сухого глаза
8. Часто задаваемые вопросы
9. Источники

Синдром сухого глаза (ССГ) является распространенным заболеванием зрительной системы, развивающемся на фоне нарушения процесса слезоотделения. Если вовремя не обратиться за помощью к офтальмологу, есть вероятность возникновения серьезных осложнений, поэтому нельзя игнорировать даже незначительные признаки воспаления.

При гиперосмолярности слезной пленки выделение воды из слезы происходит в ускоренном режиме, при этом соли и прочие компоненты остаются, что провоцирует агрессивное воздействие на роговицу и конъюнктиву. При правильно подобранном плане лечения есть возможность справиться с большинством симптомов, но успешность терапии напрямую зависит от того, как быстро пациент осознает наличие проблемы и пройдет обследование. Расскажем подробнее о том, почему возникает ССГ, как его можно диагностировать и вылечить.

Причины развития синдрома сухого глаза

Слезотечение является естественным механизмом защиты глаза от повреждающих факторов (вирусов, инфекций, травм) и пересушивания. Кроме того, благодаря постоянно поддерживаемой на поверхности слезной пленки, обеспечивается плавное скольжение век, питание роговицы и конъюнктивы, сохранение ясности зрения.

Если в каком-либо слое (липидном, муциновом, водном) возникают нарушения, то она перестает справляться со своими функциями. Патологические изменения могут быть спровоцированы:

• сахарным диабетом, дисфункциями щитовидной железы и другими эндокринными сбоями;
• инфекционным поражением мейбомиевых желез, роговицы и слезных желез;
• травмами механического характера, термическим или химическим воздействием на органы зрения;
• недостатком витамина А в организме;
• различными разновидностями анемии;
• синдромом Шегрена и некоторыми другими аутоиммунными заболеваниями;
• инфекционным воздействием;
• системным употреблением бета-блокаторов, оральных противозачаточных средств, мочегонных препаратов;
• врожденными анатомическими особенностями строения, в частности, неполным смыканием век;
• применением неподходящих контактных линз;
• продолжительным воздействием неблагоприятных внешних факторов, таких как дым, ветер, загрязненный воздух;
• продолжительным сидением перед компьютером или в телефоне.

В зону риска входят пациенты, которые носят контактные линзы, регулярно сидят на жестких диетах, принимают гормональные противозачаточные средства, антидепрессанты, противогипертонические средства. В отдельных случаях синдром сухого глаза диагностируют у тех, кто страдает от болезни Паркинсона, сильной аллергии, ревматизма других болезней. Определение причины заболевания является ключевым условием для эффективного лечения.

Классификация ССГ

Есть множество критериев, по которым выделяют типы ССГ, и в процессе диагностики врач должен понять, какой из них у пациента, чтобы в дальнейшем подобрать наиболее результативную терапию. Рассмотрим основные из них.

По этиологии:

• артифициальный;
• синдромальный;
• симптоматический.

По процессу развития:

• на фоне ксерофтальмии, которая сопровождается увеличением интенсивности синтеза слезной жидкости;
• из-за патологических изменений в формировании слезной пленки либо из-за ускоренного испарения влаги;
• комбинированного типа.

По клинической картине:

• сухой кератоконъюнктивит;
• кератит нитчатого типа;
• повторяющаяся эрозия роговицы;
• язва роговицы воспалительного течения;
• кератит из-за несмыкания век;
• ксероз на фоне недостаточной концентрации в организме витамина А;
• пемфигоид с образованием рубцов.

По стадии патологического процесса:

• легкий;
• средний;
• тяжелый;
• запущенный.

Симптомы заболевания

Быть внимательными к своему здоровью очень важно, в частности, необходимо записываться на консультацию к офтальмологу, если беспокоят следующие признаки синдрома сухого глаза:

• покраснение;
• прилипание краев нижних и верхних век в процессе сна;
• зуд и жжение;
• повышенная чувствительность к ультрафиолетовым лучам;
• сухость слизистых оболочек;
• ощущение присутствия постороннего предмета в глазу.

Диагностика синдрома сухого глаза

В процессе диагностики необходимо:

• побывать на приеме у офтальмолога;
• пройти проверку состава и стабильности слезной пленки;
• пройти слёзную менискометрию, иммерсионную цитологию;
• сдать анализ на лактоферрин;
• пройти клиренс-флюоресцеиновый тест;
• выполнить узкоспециализированные тесты, если есть потребность.

Осложнения болезни

При отсутствии квалифицированной терапии пациент с ССГ может столкнуться с:

• повреждениями роговицы поверхностного и глубокого характера;
• острыми болями;
• аномальными выделениями с частицами гноя;
• повышенной отечностью;
• усиленной светочувствительностью;
• чрезмерным слезотечением;
• образованием отеков;
• снижением прозрачности роговицы;
• кератитом бактериального происхождения;
• значительным ухудшением остроты зрения.

Методы лечения

Основываясь на результатах осмотра и дополнительных диагностических процедур, офтальмолог может предложить различные варианты восстановления здоровья зрительной системы.

Восстановление функции слезоотделения

Пациенту подбирают специальные увлажняющие капли для компенсации недостающего количество слез, а также гели, мази, компрессы для оптимизации работы мейбомиевых и слезных желёз.

Лечение воспалительного процесса

При наличии симптомов воздействия патогенных микроорганизмов назначаются противовоспалительные средства, в отдельных случаях показан короткий курс приема кортикостероидов.

Компенсация дефицита необходимых веществ

Врач может рекомендовать пищевые добавки, например, Омега-3 жирные кислоты.

Инновационные методики физиотерапии и аппаратного воздействия

Наиболее эффективными при диагнозе синдром сухого глаза являются IPL, LipiFlow и массаж, который делает опытный офтальмолог.

Прогноз и профилактика синдрома сухого глаза

Если на раннем этапе диагностировать патологию и начать терапию, то есть возможность полностью устранить проявления ССГ. Для предупреждения первичных симптомов и рецидивов необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• свести к минимуму количество времени, проведенного перед экраном электронных устройств (телевизора, компьютера, смартфона);
• располагать экран девайса ниже уровня глаз при использовании;
• стараться чаще моргать – сначала это может быть сложно, но в дальнейшем входит в привычку;
• правильно надевать и снимать контактные линзы, ни в коем случае не пользоваться ими дольше рекомендованного срока;
• принимать меры для поддержания достаточной влажности слизистых оболочек (пользоваться специальными каплями);
• контролировать водный баланс, отказаться от вредных привычек, а также от бессистемного использования медикаментов, влияющих на механизм слезоотделения, например, антигистаминов.

Часто задаваемые вопросы

Может ли синдром сухого глаза пройти сам по себе?

Вероятность того, что состояние слизистых оболочек восстановится без дополнительного лечения, минимальная. Ослабление симптомов возможно при протекании болезни в легкой форме, когда устраняется источник проблемы, например, человек начинает больше спать и меньше проводить времени перед монитором. Но когда проблема носит хронический характер, то единственно верным решением является комплексное обследование в офтальмологической клинике. Заподозрить ССГ можно, если дискомфорт в глазах не проходит спустя 7-14 дней даже после снижения зрительной нагрузки, применения увлажняющих капель и нормализации водно-минерального баланса.

Можно ли носить линзы при синдроме сухого глаза?

Коррекционная оптика нового поколения адаптирована под потребности пациентов с повышенной сухостью, но нужно учитывать множество нюансов в процессе подбора (возраст, степень близорукости/дальнозоркости, наличие сопутствующих болезней и т.д.). При прогрессирующем течении ССГ очки временно носить не следует. Также нельзя пользоваться контактными линзами, если параллельно диагностирована эрозия роговицы.

Можно ли вылечить синдром сухого глаза навсегда?

Прогноз при ССГ зависит от множества факторов, начиная от вида и причины развития болезни, заканчивая наличием сопутствующих патологий зрительной системы и всего организма. Максимальные шансы на полное восстановление у пациентов, которые страдают от проявлений заболевания из-за стрессов, недостаточного количества сна, незначительного воспаления либо неправильного применения линз. Если проблема обусловлена возрастными изменения, системными нарушениями и принимаемыми лекарствами, то при помощи грамотно подобранной терапии можно купировать симптомы и обеспечивать высокое качество жизни.

Немаловажную роль играет скорость обращения к врачу, поэтому если замечаете признаки синдрома сухого глаза, не откладывайте осмотр и лечение. В центрах «ВижуВсё» можно получить консультацию опытного офтальмолога, пройти все необходимые диагностические процедуры и получить индивидуальный план восстановления здоровья глаз.

Источники

1. Офтальмология. Нац. руководство. Под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди. / М.: ГЭОТАР-Медиа, 2024. – 952 с.
2. Бржеский В. В. Синдром сухого глаза: современные возможности и перспективы медикаментозной терапии // Российская офтальмология онлайн. — 2015. — № 18.
3. Bhinder H. S. Guide to Dry eye. — 2017.
4. Kanski’s Clinical Ophthalmology. A Systematic Approach / 8th Edition. — 2016.
5. Md Isa N. A., Koh P. Y., Doraj P. The Tear Function in Electronic Cigarette Smokers // Optom Vis Sci. — 2019; 96 (9): 678-685.
6. Kanski’s Clinical Ophthalmology. A Systematic Approach / 6th Edition. — 2006.
7. Kato K., Miyake K., Hirano K., Kondo M. Management of Postoperative Inflammation and Dry Eye After Cataract Surgery // Cornea. — 2019; S25-S33.
8. Sabeti S., Kheirkhah A., Yin J., Dana R. Management of Meibomian Gland Dysfunction: A Review // Surv Ophthalmol. — 2019; S0039-6287(19)30253-X.
9. Turnbull P. R. K., Wong J., Feng J., Wang M. T. M., Craig J. P. Effect of virtual reality headset wear on the tear film: A randomised crossover study // Cont Lens Anterior Eye. — 2019; S1367-0484(19)30017-7.
10. Gulmez Sevim D., Gumus K., Unlu M. Reliable, Noncontact Imaging Tool for the Evaluation of Meibomian Gland Function: Sirius Meibography // Eye Contact Lens. — 2019.
11. Alanazi S. A. Assessment of tear film in subjects with a high body mass index // Clin Optom (Auckl). — 2019; 11: 77-84.
12. Roat M. I. Keratoconjunctivitis Sicca // MSD Manual. — 2018.
13. Майчук Д.Ю., Лошкарева А.О. Особенности терапии пациентов с синдромом сухого глаза, в том числе с нарушением эпителизации роговицы // Офтальмология. – 2019. №16 (4).
14. Лоскутов И.А., Корнеева А.В. Диагностика и терапия синдрома сухого глаза в поликлинических условиях // Эффективная фармакотерапия. — 2019. – Т. 15. – № 33.
15. Егоров Е.А. Особенности терапии синдрома «сухого глаза» // РМЖ. Клиническая офтальмология. – 2018. – № 3. – С. 146-149.