Как беременность влияет на зрение

Во время беременности работа всего организма перестраивается, чтобы обеспечить нормальное развитие плода. Перестройка влияет и на структуры глаза – роговицу, хрусталик, кровеносные сосуды. Это может приводить к небольшому снижению остроты зрения, обычно проходящему после беременности. Прогрессирующая близорукость развивается редко – обычно на фоне общих хронических заболеваний или уже имеющейся выраженной миопии.

Чтобы своевременно выявить и устранить предпосылки к снижению остроты зрения, будущих мам осматривает офтальмолог: одна консультация обязательна для всех и проводится при постановке на учёт по беременности. При наличии миопии средней или высокой степени, осмотры повторяются ещё дважды – во втором и третьем триместрах.

Нормальное течение беременности и зрение

У беременных женщин острота зрения может незначительно (в пределах одного диоптрия) изменяться на один или оба глаза. Это связано с действием гормонов, создающих благоприятные условия для вынашивания и последующего вскармливания ребёнка – прогестерона, эстрогенов, релаксина, пролактина. Повышение их концентрации в крови сопровождается:

• Увеличением размера и формы глазного яблока или роговицы вследствие усиления эластичности тканей.
• Утолщением хрусталика, связанным с отёком.
• Истончением слёзной плёнки.
• Ухудшением кровоснабжения мышц, отвечающих за аккомодацию.

Всё это приводит к развитию (или усилению) миопии, астигматизма и временному ухудшению зрения. Такое явление считается вариантом нормы и обычно проходит самостоятельно.

Влияние осложнённой беременности

В особом внимании офтальмолога нуждаются женщины с патологиями, способными существенно ухудшить кровоснабжение органа зрения. В числе таких заболеваний и состояний:

• Гестозы.
• Сахарный диабет (в том числе развившийся во время беременности).
• Гипертоническая болезнь.
• Болезни почек, сопровождающиеся повышением артериального давления – гломерулонефрит, пиелонефрит.
• Заболевания нервной системы (и последствия черепно-мозговой травмы), протекающие с повышением внутричерепного давления.
  

Пациенткам группы риска назначают лечение и ежемесячно проверяют его эффективность – проверяют зрение, осматривают глазное дно. В таких случаях высока вероятность необратимого ухудшения зрения при естественных родах. Поэтому акушер-гинеколог и офтальмолог рассматривают целесообразность оперативного родоразрешения (кесарева сечения). Абсолютные показания к операции – отслойка сетчатки или её хирургическое лечение (лазерная коагуляция) после тридцатой недели беременности. В иных случаях выбор способа родоразрешения зависит от состояния глаз и пожеланий матери. При высокой миопии (более 6 диоптрий) также предпочтительна операция кесарева сечения, поскольку такому состоянию часто сопутствует повреждение сетчатки оболочки глаза.

Возможные симптомы

Физиологическая миопия беременных обычно возникает во второй половине беременности и проявляется снижением видимости предметов, находящихся вдали. Через 2-4 месяца после родов зрение, как правило, восстанавливается без лечения (при необходимости на этот период врач подберёт очки). Если улучшение не наступило или близорукость развилась спустя 4-6 месяцев после беременности, необходимо обратиться к офтальмологу.

При токсикозах, сопровождающихся частыми, интенсивными приступами рвоты, зрение может ухудшиться уже на ранних сроках беременности. Лечение в гинекологическом отделении стационара улучшит самочувствие, восстановит кровообращение в сосудах глазного дна и остроту зрения.

Из-за истончения слёзной плёнки у будущих мам часто возникает «синдром сухого глаза» – ощущение жжения, «песка» в глазах, покраснение конъюнктив, плохая переносимость контактных линз. Офтальмолог назначит безвредные при беременности капли (заменители слезы), которые снимут дискомфорт. Для коррекции зрения в период вынашивания и кормления ребёнка лучше использовать очки.

Показания для обращения к офтальмологу

Во время беременности особенно настораживают следующие симптомы:

• Резкое ухудшение зрения.
• Частые боли в области глазниц.
• Ощущение «мушек» или «вспышек» в глазах.
• Затуманивание зрения.
• Невозможность увидеть предметы, находящиеся сбоку.

Эти проявления могут свидетельствовать о серьёзной патологии, влияющей не только органы зрения беременной, но и на будущего ребёнка. С такими симптомами следует незамедлительно обратиться к офтальмологу и акушеру, не дожидаясь планового осмотра.

Беременность после хирургической коррекции зрения (h2)

Лазерная коррекция – это эффективный безоперационный способ восстановления зрения, который поможет навсегда избавиться от ношения очков или линз. Процедура проводится за полгода до запланированного зачатия или спустя 3-4 месяца после окончания грудного вскармливания. Вопреки обывательским слухам, лазерная коррекция не повышает риск ухудшения зрения при последующей беременности и не является даже относительным показанием к операции кесарева сечения. Беременные, ранее перенёсшие эту процедуру, не нуждаются в дополнительных осмотрах офтальмолога и рожают малышей естественным путём без вреда для зрения.