Лечение косоглазия

Косоглазие – довольно распространенная офтальмологическая патология у взрослых и детей, при которой зрительная ось глаза отклоняется от точки фиксации. Помимо серьезных эстетических проблем болезнь приводит к заметному ухудшению зрительной функции. Типичные последствия – утрата бинокулярного зрения, синдром ленивого глаза и нарушение фокусировки на сетчатой оболочке.

Невозможность стереоскопического восприятия объектов существенно ухудшает качество жизни. Пациенты испытывают трудности с оценкой расстояния и глубины, что мешает им выполнять многие повседневные задачи.

В зависимости от происхождения косоглазие может быть приобретенной или врожденной. В некоторых случаях приобретенная форма прогрессирует на фоне других глазных заболеваний, таких как отслоение сетчати, бельмо, катаракта, атрофия зрительных нервов, патологии макулы.

По характеру течения – бывает постоянным либо преходящим, когда симптомы возникают время от времени.

По степени выраженности патологию делят на четыре формы:

  • Скрытое – отклонение одного глаза проявляется только при закрытии другого;
  • Компенсированное – диагностируется во время специального обследования;
  • Субкомпенсированное – проявляется в результате ослабления контроля;
  • Декомпенсированное – является неконтролируемым.

В зависимости от направления выделяются следующие формы:

  • Эзотропия – поворот внутрь;
  • Экзотропия – поворот кнаружи;
  • Гипертропия – отклонение вверх;
  • Гипотропия – отклонение вниз.

Следующий критерий классификации – причина развития болезни. С этой точки зрения косоглазие делят на:

  • Содружественное – может быть расходящейся или сходящейся. Углы отклонения при этом равны, двоение в глазах отсутствует, но есть нарушения стереопсиса.
  • Паралитическое несодружественное – имеет неврологическую природу, связанную с поражением глазодвигательных и некоторых других черепномозговых нервов. Чаще всего паралич вызван травмами и воспалительными заболеваниями нервной ткани, включая менингит, энцефалит, также нельзя исключать злокачественные процессы, например, ретинобластому.

Еще один тип патологии – гетерофория, которая проявляется у 70% людей. Это скрытое косоглазие, которое в обычных условиях никак себя не проявляет. Проблема становится заметной лишь в определенных случаях (интоксикация, переутомление).

Главным признаком косоглазия у детей и взрослых является визуально заметное отклонение оси одного или обоих глаз. Особенность паралитической формы заключается в том, что глазное яблоко неспособно двигаться в сторону пораженной мышцы, или же эта способность очень ограничена.

Больные страдают от различных зрительных нарушений, таких как двоение объектов, невозможность сфокусировать взгляд, определить размер и точное расстояние до предмета. Нередко наблюдается падение остроты зрения (одностороннее или двухстороннее). Кроме того, пациентов могут беспокоить периодические головокружения и приступы головной боли.

Стараясь улучшить нарушенную функцию глаза, больной вынужденно меняет положение головы. Этот компенсирующий механизм способствует попаданию картинки на сетчатку и устраняет двоение.

Окончательный диагноз ставится на основании результатов комплексного офтальмологического обследования. В стандартный набор диагностических процедур входят:

  • определение остроты зрения;
  • оценка состояния глазного дна с помощью фондоскопии;
  • тесты для изучения подвижности (тест Хиршберга или Cover Test);
  • осмотр всех структур глаза (роговицы, хрусталика, радужной оболочки и др.).

Пациентов с паралитической формой незамедлительно направляют к нейрохирургу или неврологу для выяснения причины, которая привела к развитию косоглазия. В этом случае прибегают к таким диагностическим методам как МРТ, ЭЭГ, электронейрография, электромиография. Иногда требуется консультация онколога для исключения нейробластомы.

При подозрении на патрологию щитовидки необходим осмотр эндокринолога. Больному рекомендуют УЗИ, а также лабораторное исследование на гормоны.

Для коррекции различных форм косоглазия у детей и взрослых могут использоваться следующие виды лечения:

  • аппаратная терапия;
  • комплексы упражнений для глаз;
  • компьютерные методики;
  • ботулинический токсин и другие лекарственные вещества;
  • очки с призматическими линзами;
  • окклюзия (стимулирует функцию пораженного глаза, предотвращая развитие амблиопии у детей).
  • операции.

При выборе оптимальной схемы лечения обязательно учитывают несколько факторов – форму и степень косоглазия, наличие сопутствующих заболеваний; возраст пациента и общее состояние организма.

Коррекцию детского косоглазия желательно начинать как можно раньше. Иначе могут возникнуть серьезные психологические и визуальные проблемы.

Если продолжительное консервативное лечение не дает заметного положительного результата, проводят операцию.

Хирургическое лечение

Во время хирургического вмешательства удлиняют, укорачивают или смещают глазодвигательную мышцу. Стандартная процедура длится не более двух часов. Она выполняется под местной анестезией у взрослых, и под общей у детей. Реабилитация обычно занимает от 7 до 14 дней. При значительном дисбалансе одной операции недостаточно, поэтому через некоторое время ее повторяют.

Манипуляции выполняют через маленький надрез в зоне конъюнктивы. Для ослабления мышцы ее сдвигают в направлении экватора глазного яблока. Если же мышцу нужно укрепить, она подвергается частичной резекции. Благодаря успешному применению современных малоинвазивных технологий риск послеоперационных осложнений сводится к минимуму.

Операция позволяет добиться заметного эффекта. У пациентов улучшается стереоскопическое зрение, исчезает двоение в глазах, появляется возможность сфокусировать взгляд на предметах.

В целом хирургическое вмешательство переносится хорошо. Но сразу после процедуры могут отмечаться незначительные болевые ощущения в глазах, которые быстро проходят. Для устранения дискомфорта пациенту рекомендуют «Парацетамол».

Операция проводится амбулаторно. Во время восстановительного периода пациент проходит курс лекарственной терапии. Ему назначают капли для предупреждения инфекционных осложнений.

Профилактика косоглазия у детей и взрослых предполагает регулярные медицинские осмотры. В случае выявления проблем необходимо срочно начать терапию. Также очень важно бережно относиться к здоровью глаз:

  • Нельзя допускать их переутомления. Читать нужно при хорошем освещении, а при работе за компьютером требуются регулярные перерывы.
  • Специальная гимнастика, способствующая укреплению глазных мышц.
  • Огромное значение имеет своевременное лечение инфекций полости рта и ЛОР-органов.
  • Определенную роль играет и сбалансированный рацион, включающий продукты с высоким содержанием витаминов.

Наши врачи-офтальмологи

Офтальмологические услуги
Наименование услуги Стоимость
Приём врача офтальмолога взрослый (от 18 лет) 2000 руб.
Приём ведущим врачом офтальмологом взрослый (от 18 лет) 2300 руб.
  • Консультация врача-офтальмолога с рекомендациями по дообследованию и лечению
  • Авторефрактокератометрия при нерасширенном зрачке
  • Визометрия
  • Биомикроскопия
  • Офтальмотонометрия (пневмотонометр / i-Care)
  • Офтальмоскопия (асферические линзы)

    По показаниям:

  • Определение зрачковых функций и объема движения глазных яблок
  • Исследование аккомодации и бинокулярного зрения
  • Определение угла косоглазия по Гиршбергу, Cover/Uncover-test
  • Оптическая когерентная биометрия (пр-т Ленина, 150/54)
Приём врача офтальмолога детский (3-18 лет)
(при возможности проведения авторефрактометрии и визометрии)
2400 руб.
Приём ведущим врачом офтальмологом детский (3-18 лет) 2700 руб.
  • Консультация врача-офтальмолога с рекомендациями по дообследованию и лечению
  • Авторефрактокератометрия (узкий/широкий зрачок)
  • Визометрия
  • Биомикроскопия
  • Офтальмоскопия непрямая/прямая
  • Определение зрачковых функций и объема движения глазных яблок
  • Исследование аккомодации
  • Исследование бинокулярного зрения
  • Определение угла косоглазия по Гиршбергу, Cover/Uncover-test
  • Оптическая когерентная биометрия (пр-т Ленина, 150/54)
  • Выписка рецепта на очки (по показаниям)
Приём врача офтальмолога для самых маленьких (0мес-3года)
(при возможности проведения авторефрактометрии и визометрии)
3000 руб.
Приём ведущим врачом офтальмологом для самых маленьких (0мес-3года) 3300 руб.
  • Консультация врача-офтальмолога с рекомендациями по дообследованию и лечению
  • Определение зрачковых функций и объема движения глазных яблок
  • Определение угла косоглазия по Гиршбергу, Cover/Uncover-test (с 3-х-6-ти месяцев)
  • Офтальмоскопия непрямая/прямая
  • Биомикроскопия
  • Скиаскопия / Ретиноскопия/ PlusOptix
  • Определение проходимости слёзных путей методом пальпации у детей до 1 года
  • Выписка рецепта на очки (по показаниям)
Консультация офтальмохирурга 10000 руб.*
Консультация детского офтальмохирурга 10000 руб.*
Консультация главного врача 6500 руб.*
Консультация главного врача, повторный(после первичного приема не больше 6 месяцев) 3250 руб.*
Консультация офтальмохирурга послеоперационная(в течение одного месяца) БЕСПЛАТНО
Измерение угла косоглазия Cover/Uncover-test 200 руб.

    *При проведении операции оплата за приём компенсируется




Аппаратное лечение
Наименование услуги
Стоимость
Консультация врача-офтальмолога по аппаратному лечению

600 рублей
"Визотроник" (1 процедура)

Показания: миопия, спазм аккомодации, хроническое зрительное утомление, компьютерный зрительный синдром, астенопия у взрослых и детей при значительных зрительных нагрузках

400 рублей
Лазеротерапия (1 процедура)

Показания: миопия, гиперметропия, компьютерный синдром, спазм аккомодации, дистрофии сетчатки, начальная стадия возрастной дальнозоркости.

400 рублей
Магнитотерапия (1 процедура)

Показания: миоптия, патологии аккомодации, внутриглазные кровоизлияния, иридоциклиты, тромбоз центральной вены сетчатки, кератопатия, кератиты, неврит зрительного нерва, глаукома.

400 рублей
Программа «RELAX» (1 процедура)

Показания: восстановление аккомодационной способности у детей и взрослых, профилактика миопии, пресбиопии, применяется в комплексном лечении миопии и амбилиопии.

250 рублей



Записаться к врачу

Обратная связь
Регистрация
Перед отправкой sms должен быть заполнен номер телефона! Введите код из смс! Вы ввели неверный код!

Предпочтительный канал коммуникаций