Диагностика и лечение глаукомы

Открытоугольная форма глаукомы обычно протекает без выраженных симптомов. Поле зрение сужается медленно, патологические изменения нарастают в течение нескольких лет. И неожиданно пациент понимает, что может видеть лишь одним глазом. К другим жалобам относятся затуманивание зрения, радужное сияние вокруг источников света, ухудшение зрения в темное время суток, головные боли и дискомфорт в надбровной зоне. Болезнь обычно затрагивает оба глаза.

Закрытоугольная форма болезни начинается с бессимптомной стадии, которую называют преглаукома. Затем происходит острый приступ, после которого глаукома принимает хроническое течение.

Преглаукому можно выявить только в результате офтальмологического осмотра. Жалоб обычно нет. Иногда беспокоят радужные круги, кратковременные проблемы со зрением.

Когда угол передней камеры глаза полностью закрывается, случается острый приступ. Это крайне опасное состояние, при котором глазное давление может резко подняться до 80 мм рт. ст. и даже выше, в глазах появляется резкая боль, они краснеют.

Наблюдается резкое снижение зрения, вплоть до слепоты, сохраняется только светоощущение. Зрачок при этом сильно расширяется и приобретает зеленый оттенок. Отсюда и название болезни – глаукома, что означает на греческом «зеленая вода». Глаз становится твердым как камень. Возможно и появление общих симптомов – головокружения, слабости, тошноты. Иногда приступ сопровождается болями в области сердца, живота или под лопаткой. Такое состояние является неотложным и требует срочного медицинского вмешательства. Помощь должна быть оказана в течение первых часов – если внутриглазное давление не будет вовремя снижено, изменения могут стать необратимыми.

После приступа течение болезни становится хроническим. Наблюдается отрицательная динамика, связанная с постепенным повышением ВГД. Больного беспокоят рецидивы подострых приступов, блокада угла передней камеры усиливается. В конечном итоге это приводит к отмиранию зрительного нерва и полной потере зрения.

Прогноз при глаукоме во многом зависит от своевременной постановки диагноза. Чем раньше начинается лечение, тем больше шансов сохранить зрительную функцию.

Для проведения диагностики успешно применяются несколько современных методик:

• ДТК (динамическая контурная тонометрия). С помощью сверхточного тонометра измеряется уровень ВГД. Существуют специальные устройства, предназначенные для использования в амбулаторных условиях. Это дает возможность контролировать давление в течение суток и правильно подбирать лекарственные препараты.
• ОКТ (оптическая когерентная томография). Позволяет детально изучить состояние ДЗН и глазной сетчатки и вывить патологические изменения на ранних стадиях.
• Цифровая фликер-периметрия. Эта уникальная технология исследования поля зрения помогает выявить проблему на доклинической стадии.
• Тонография. Определяет скорость циркуляции жидкости в глазах.
• Офтальмоплетизмография. Позволяет оценить кровоснабжение глаз на основе постоянной регистрации изменений объема глазных яблок. Метод помогает наблюдать за течением болезни и делать наиболее точные прогнозы.

Глаукома относится к неизлечимым патологиям, и главной задачей врача является остановить прогрессирование болезни. Современные методы лечения в сочетании с физиотерапевтическими процедурами дают хорошие результаты.

Медикаментозное лечение

Препараты для лечения глаукомы снижают выработку внутриглазной жидкости и ускоряют ее отток, что помогает снизить показатели ВГД.

К сожалению, консервативная терапия эффективна только на начальных этапах заболевания. К тому же, у антиглаукомных средств существует немало противопоказаний. Они не рекомендованы пациентам с эндокринными нарушениями, бронхиальной астмой, сосудистыми патологиями. Более того, со временем эффективность любых медикаментов снижается.

Поэтому самым лучшим методом снижения ВГД является операция.

Хирургическое лечение

Своевременно проведенная операция позволяет остановить развитие болезни и спасти пациента от необратимой потери зрительной функции. Целью вмешательства может быть имплантация особых мини-устройств, обеспечивающих отток жидкости.

Лазерное лечение

При лечении пациентов с закрытоугольными формами болезни операции проводят не только хирургическом, но и лазерным методом. Существует два типа таких вмешательств.

• Селективная лазерная трабекулопластика. Процедура направлена на устранение блокады оттока жидкости, что позволяет уменьшить давление.
• Лазерная иридотомия. В этом случае ВГД снижается за счет создания микроотверстий возле радужки. По данным медицинских наблюдений эффективность этой современной методики достигает 90 %.

Если причинной глаукомы является несоответствие размеров хрусталика и глаза, то хрусталик заменяют искусственным. После такого вмешательства отток внутриглазной жидкости восстанавливается.

Предотвратить необратимые патологические изменения помогут профилактические осмотры офтальмолога. Прежде всего, это касается людей из групп повышенного риска (возраст от 40 лет, неблагоприятная наследственность, наличие других заболеваний). Если диагноз уже поставлен, необходим диспансерный учет с выполнением всех рекомендаций специалиста.