Лечение косоглазия

Главным признаком косоглазия у детей и взрослых является визуально заметное отклонение оси одного или обоих глаз. Особенность паралитической формы заключается в том, что глазное яблоко неспособно двигаться в сторону пораженной мышцы, или же эта способность очень ограничена.

Больные страдают от различных зрительных нарушений, таких как двоение объектов, невозможность сфокусировать взгляд, определить размер и точное расстояние до предмета. Нередко наблюдается падение остроты зрения (одностороннее или двухстороннее). Кроме того, пациентов могут беспокоить периодические головокружения и приступы головной боли.

Стараясь улучшить нарушенную функцию глаза, больной вынужденно меняет положение головы. Этот компенсирующий механизм способствует попаданию картинки на сетчатку и устраняет двоение.

Окончательный диагноз ставится на основании результатов комплексного офтальмологического обследования. В стандартный набор диагностических процедур входят:

• определение остроты зрения;
• оценка состояния глазного дна с помощью фондоскопии;
• тесты для изучения подвижности (тест Хиршберга или Cover Test);
• осмотр всех структур глаза (роговицы, хрусталика, радужной оболочки и др.).

Пациентов с паралитической формой незамедлительно направляют к нейрохирургу или неврологу для выяснения причины, которая привела к развитию косоглазия. В этом случае прибегают к таким диагностическим методам как МРТ, ЭЭГ, электронейрография, электромиография. Иногда требуется консультация онколога для исключения нейробластомы.

При подозрении на патрологию щитовидки необходим осмотр эндокринолога. Больному рекомендуют УЗИ, а также лабораторное исследование на гормоны.

Для коррекции различных форм косоглазия у детей и взрослых могут использоваться следующие виды лечения:

• аппаратная терапия;
• комплексы упражнений для глаз;
• компьютерные методики;
• ботулинический токсин и другие лекарственные вещества;
• очки с призматическими линзами;
• окклюзия (стимулирует функцию пораженного глаза, предотвращая развитие амблиопии у детей).
• операции.

При выборе оптимальной схемы лечения обязательно учитывают несколько факторов – форму и степень косоглазия, наличие сопутствующих заболеваний; возраст пациента и общее состояние организма.

Коррекцию детского косоглазия желательно начинать как можно раньше. Иначе могут возникнуть серьезные психологические и визуальные проблемы.

Если продолжительное консервативное лечение не дает заметного положительного результата, проводят операцию.

Хирургическое лечение

Во время хирургического вмешательства удлиняют, укорачивают или смещают глазодвигательную мышцу. Стандартная процедура длится не более двух часов. Она выполняется под местной анестезией у взрослых, и под общей у детей. Реабилитация обычно занимает от 7 до 14 дней. При значительном дисбалансе одной операции недостаточно, поэтому через некоторое время ее повторяют.

Манипуляции выполняют через маленький надрез в зоне конъюнктивы. Для ослабления мышцы ее сдвигают в направлении экватора глазного яблока. Если же мышцу нужно укрепить, она подвергается частичной резекции. Благодаря успешному применению современных малоинвазивных технологий риск послеоперационных осложнений сводится к минимуму.

Операция позволяет добиться заметного эффекта. У пациентов улучшается стереоскопическое зрение, исчезает двоение в глазах, появляется возможность сфокусировать взгляд на предметах.

В целом хирургическое вмешательство переносится хорошо. Но сразу после процедуры могут отмечаться незначительные болевые ощущения в глазах, которые быстро проходят. Для устранения дискомфорта пациенту рекомендуют «Парацетамол».

Операция проводится амбулаторно. Во время восстановительного периода пациент проходит курс лекарственной терапии. Ему назначают капли для предупреждения инфекционных осложнений.

Профилактика косоглазия у детей и взрослых предполагает регулярные медицинские осмотры. В случае выявления проблем необходимо срочно начать терапию. Также очень важно бережно относиться к здоровью глаз:

• Нельзя допускать их переутомления. Читать нужно при хорошем освещении, а при работе за компьютером требуются регулярные перерывы.
• Специальная гимнастика, способствующая укреплению глазных мышц.
• Огромное значение имеет своевременное лечение инфекций полости рта и ЛОР-органов.
• Определенную роль играет и сбалансированный рацион, включающий продукты с высоким содержанием витаминов.